开网前的话 领导题词 顾问与编委名单

健康长寿

血糖控制不佳会导致什么后果? 2018-08-13

记者 许珈
 
  糖尿病本身并不可怕,可怕的是血糖控制不佳后引发的一系列并发症。
 
  肥胖,如今已成为全球难题。既是很多疾病的危险因素,又是很多疾病控制不佳的"罪魁祸首"。当肥胖遇上糖尿病,又会是怎样的情况?研究显示,越胖,血糖越难控制。
 
  据2017年国际糖尿病联合会发布的《糖尿病地图》数据显示,中国有1.14亿糖尿病患者,患者数已攀居世界首位。研究表明,糖尿病患者的数量正在逐年上升,很多在年轻时确诊患糖尿病的患者仍在努力控制血糖。
 
  国际糖尿病联盟西太平洋区主席,北京大学人民医院纪立农教授指出,中国有58.3%的糖尿病患者处于超重/肥胖的状态。一项国内104家医院参与,涵盖25000多例2型糖尿病患者的研究显示,BMI>28的糖尿病患者,其血糖达标率仅38.7%。血压达标率更低,只有30.0%。
 
  血糖控制不佳会导致什么后果?那就是一连串并发症接踵而来。糖尿病本身并不可怕,可怕的是血糖控制不佳后引发的一系列并发症。脑梗、眼疾、心血管疾病、妊娠糖尿病、糖尿病足、口腔疾病、肾脏病及神经损害等等。从头到脚,一个不少。
 
  "由于生活方式,尤其是在运动和饮食方面的选择不当,糖尿病患者数量在世界各地飞速增长。"纪立农教授表示,糖尿病患者应该到正规医疗机构寻求医疗咨询,早期诊断、早期干预可以改善治疗结果。他指出,健康饮食和生活方式的改变是预防糖尿病的重要途径。动起来,把体重控制好,也能让血糖控制更容易些。上述研究显示,当BMI<24时,血糖达标率可以上升十个百分点,达到48.6%。
 
  的确,改善饮食结构和生活方式,可以有效控制体重。但对于糖尿病患者,排糖也需要依靠药物。在单独使用二甲双胍或二甲双胍和磺脲类联合治疗血糖控制不佳时,SGLT-2抑制剂可与二甲双胍或与二甲双胍和磺脲类联合治疗,配合饮食和运动改善成人2型糖尿病患者的血糖控制。口服SGLT-2抑制剂进入肠道后,可抑制肠道 SGLT1,减少葡萄糖吸收。同时,通过高选择性地抑制SGLT2减少肾脏对滤过葡萄糖的重吸收,增加尿糖排泄,从而降低2型糖尿病患者的血糖。
 
  纪立农介绍,每天排糖100g,就相当于丢失400大卡,步行超过13000步。
 
  实际上,糖尿病血糖控制不佳在临床上是很常见的问题,也是患者生活质量得不到保障的重要原因。上海市第六人民医院贾伟平教授和她的团队曾在调查过程中发现,在三级医院看病,血糖理想控制可达到50%,而在社区仅为10%。三级医院可以系统检查糖尿病的并发症,但社区医院多年来都未实施过并发症检查。这不是上海一个城市的问题,全国各地的糖尿病管理都有相同的难点,各地也都在寻求可行的"联动模式"。
 
  去年11月,眉山市与中华糖尿病创新联盟联合宣布,在眉山市建立百万人群慢性病防控网络系统,共同打造信息化标准化的慢性病创新管理"眉山模式"。今年7月,"眉山市糖尿病管理项目"在眉山启动。项目总体为期为10年,第一阶段5年投入资金达5000万人民币,目标是探索并试验适合中国国情的慢性病管理模式。(摘自《澎湃新闻》)